EUROPEAN RURAL AND ISOLATED PRACTİTİONERS ASSOCİATİON (EURIPA)
EURIPA Kırsal toplulukların sağlık gereksinimlerine ve onlara sağlık hizmeti sunan kişilerin profesyonel gereksinimlerine vurgu yapmak için aile hekimlerince finanse edilen temsilci bir örgüttür. Kırsal hekimlerin ve organizasyonların giderek genişleyen iletişim ağını temsil eder.
EURIPAdünyada ilk bölgesel kırsal sağlık organizasyonlarını bünyesinde birleştiren bir oluşumdur. Yeni araştırmalar ve Avrupa kırsal sağlık literatürünün derlenmesi EURİPA tarafından gerçekleştirilir. (BIOMED II araştırma projesi) ve daha sonra belirlenen bu belge, kırsal toplulukların ve hekimlerin benzer sorunlara tüm kırsal Avrupa deneyimleri, izolasyon, yoksunluk, bakıma erişim, profesyonel eğitim ve kişisel gelişimle ilişkili olduğunu gösterir. Araştırma bilgiye dayalı doğru araştırmanın kıtlığını ve daha ilerideki çalışma için birkaç araştırma alanını tanımlar
EURIPA’nın amacı kırsal sağlık konularını geliştirmede bir katalizör olarak eylem yapmak ve üye ülkeler arasında kırsal sağlık bilgi aüları kurmaktır.
EURIPA'nın ilkeleri ise:
- Ortaklık, paylaşma ve anlayış
- Araştırma ve geliştirme
- Eğitim ve bilgilendirme
- Teknoloji ve inovasyon
- Sağlığı geliştirme ve sağlık eşitsizliklerini bertaraf etme
- Sağlık bakımının kırsal yaşamım asal dokusunun parçası olduğunu anlama
- Maliyet etkin, hasta merkezli sağlık bakım sistemleri geliştirme
Yönetici komite bir önceki yılın etkinliklerini değerlendirmek ve daha sonraki yıllarda yapılacak eğitim ve araştırmalar dahil etkinliklerin programlarını yapmak için yılda bir kez yapılır. Genellikle WONCA Avrupa konferansında yapılan yıllık genel toplantının izlediği toplantı yılın ilk aylarında yapılır. Son “EURIPA Invitational Rural Health Forum” 14-15 Mayıs 2010 tarihinde Mayorka’da yapılmıştır. Bu toplantıyı İzleyen WONCA Dünya Konferansı 19-23 Mayıs 2010’da Meksika’nın Cancun kentinde yapılmıştır. Bu sene yapılacak diğer toplantılar ve katılmak isteyenler için web adresleri aşağıdadır.
EURİPA kırsal sağlığı geliştirmek için kırsal birincil bakımda araştırmalar düzenler ya da yapılan araştırmaları destekler. Tüm Avrupa ülkelerinden veri toplar. Araştırma etkinlikleri ülkeler arasında farklı düzeydedir. Bazı ülkelerde bu araştırmalar daha fazla iken bazılarında yoktur. EURİPA 1998 -1999 da 18 aylık süreçte Avrupa’daki tüm kırsal alanlarda halk sağlığı hizmetlerini inceleyen bir araştırma yürütmüştür. Bu araştırma Biomed -2 tarafından finanse edilmiştir. Birlikte planlanan bu eylem projesi literatür derlemesini üstlenmek için tüm Avrupa’dan kırsal sağlık hekimlerini bir araya getirmiştir. Bu eylemin amacı:
1. Düşünce ve bilgileri paylaşmak için tüm bölgelerden kırsal araştırmacıları bir araya getirmek
2. Araştırma düşüncesini uyarmak ve daha fazla hekimi araştırmalara katılmaları için yüreklendirmek
3. Tüm Avrupa’da kırsal sağlık araştırma etkinliklerinin düzeyini belirlemek.
4. Finansman için gelecekteki tekliflerin odağı olabilecek ortak temel araştırma alanlarına ilgiyi tanımlamak
Önceki çalıştay ve toplantılar EURIPA şemsiyesi altında Avrupa Kırsal araştırma Forumu’unu (European Rural Research Forum) geliştirmeye niyetlenen devam eden sürecin bir parçası olmuştur.
Araştırma grubu yeyeni Journal of Rural and Remote Medicine’in Avrupa bölümü ile bağlantı kurma ve tüm Avrupa’da araştırmalar yürütmeleri ve yayınlamaları için hekimleri yüreklendirmeyi amaçlamaktadır.
KIRSAL HEKİMLİK İÇİN AVRUPA SÖZLEŞMESİ
Kırsal hekimlik için Avrupa sözleşmesi Haziran 1997’de EURIPA’nın açılış toplantısında yazılmıştır. Bu sözleşmenin amacı tüm bölgede kırsal birincil bakıma standartlar koymaktır. Kırsal toplumların ve bireylerin yaşadıkları yere, kültüre ve kaynaklara bakılmaksızın en yüksek kalite bakım alma haklarına sahip olduklarını kabul ederek bunu sağlamayı amaçlar.
Avrupa birliğinin nüfusu dünya nüfusunun %6.5’ini oluşturur. Avrupa’da yaşayanların %20’den fazlası nüfusu 2000’den daha az bölgelerde yaşamaktadır. Avrupa topraklarının %40’ı tarım arazisidir ve % 30’undan fazlası orman alanıdır. Toplumun büyük bir kısmının sağlık gereksinimleri konusunda çok az şey bilinir.
Şehirleşmenin artması geleneksel kırsal yaşamı kemirmektedir. Gençlerin kırsaldan kentlere göçü kırsal toplumun hızla yaşlanmasına neden olmaktadır. Çiftçilik ve kırsal toplumların geleneksel endüstrisi son 10 yılda yılda %1.15 ile iş gücünün azalması ile azalmaktadır.
Kırsal sağlık hekimlerine dair araştırma verileri sınırlıdır ama tüm Avrupa’dan ve dünyanın geri kalanından kanıtlar sorunların benzer olduğunu ve bu sorunların yüksek iş yükü, eğitime sınırlı erişim, izolasyon, moral zayıflığı ve iyileştirmelerin yetersizliği gibi sorunlar olduğunu göstermektedir. Kırsal sağlık çalışanları kendi toplumlarında yüksek statüde olmaktan hoşlanırlar ama kendi akranları arasında statüleri düşüktür. Bu onların izolasyona bağlı düşük profiline, sınırlı kaynaklara ve yüksek iş yüküne bağlıdır.
Sağlık çalışanlarının gereksindiği hizmet kırsal toplumların gereksinimlerinden kaynaklanır. Tüm kırsal sağlık çalışanlarının moral, çalışma koşulları, erişim, eşitlik duygusu, kaynaklar ve profesyonel statülerini iyileştirmek Avrupa’nın kırsal ve izole kişileri için sağlık bakımının kalitesinde iyileşmeye yol açacaktır.
Kırsalda çalışan hekimlerin daha geniş beceri yelpazesi dahil kırsal sağlık bakımının özel doğası Avrupa’daki profesyonel organizasyonlar, sağlık otoriteleri ve hükümetler tarafından fark edilmelidir. Kırsal, uzak, yetersiz hizmet alan yerlerde kapsamlı sağlık bakımı sunmak için gerekli altyapı yüksek öncelikli olmalıdır. Kırsalda çalışan hekimler kentlerde çalışanlardan daha yüksek düzeyde klinik sorumluluk, göreceli profesyonel izolasyonla başa çıkmaya çalışırlar ve kırsal uygulamada gerekli beceri artışı kırsalda çalışan hekimlerin aldıkları eğitim önemlidir ve hizmet karşılığı ödenir.
Kırsal hekimleri hastalarına yüksek kalite hizmet sunmak için birçok konuda bilgi ve beceri geliştirirler.
- Bütüncül aile hekimliği uygulamalarındaki tüm beceriler
- Acil bakım becerileri
- Seyahat tıbbı becerileri
- Hastane erişimi olan hekimler için hastaneye dayalı beceriler
- Sağlığı geliştirme ve hastalıkları önleme için bilgi ve beceri
- Hava ve su kalitesi gibi çevresel konulara dair bilgi
- Kırsal toplumlara ilişkin meslek hastalıkları konusunda bilgi
EURIPA bu konularda hekimlerin gereksindikleri eğitim ve becerileri sağlamak için çalışır. Hekimlerin güçlendirilmesi ve kırsalda çalışmaya devam etmeleri için entegre bir yaklaşım gerektiğini kabul eder ve bazı öneriler de bulunur. Bunlar:
- Tıp öğrencilerinin kırsal sağlık bakımına erken maruziyeti
- Kırsal bölgelerden öğrenci seçimi
- Hem mezuniyet öncesi hem de mezuniyet sonrası eğitim yıllarında kırsal uygulamalara erken ve süreklilik gösteren maruziyet
- Kırsalda çalışan hekimleri ve ailelerini desteklemek
- İş koşullarının geliştirilmesi ve vekil servislere erişim
- Mesai dışı saatlerde acil bakım için çağrı alan hekimlere yardım eden hizmet ve düzenlemelere erişim sağlayarak hekime uygun boş zaman ve ailesi ile geçirmesi için zaman kazandırma
- Uygun sürekli tıp eğitimi etkinliklerine ve sürekli profesyonel gelişim etkinliklerine erişim
EURIPA’nın Avrupa sözleşmesinde bir diğer önemli konu mezuniyet öncesi ve mezuniyet sonrası eğitim konusudur. EURIPa tüm tıp okullarına, hemşirelik okullarına ve sağlıkla ilgili diğer okullara kırsal yerleşim dahil kırsal toplumlarda hekimler yetiştirmelerini, kırsal hekimlerin akademik pozisyonlara kabul edilmesini, müfredatlarında kırsal sağlık/birincil bakım uygulamalarına yer verilmesini ve kırsal sağlık kurumlarına girmenin uygun olduğu yere mezunların teşvik edilmelerini önerir.
Mezuniyet sonrası eğitimde ise, kırsal hekimlerce ya da onların katkıları ile geliştirilmiş mesleki eğitim ve sürekli tıp eğitimi yolu ile kırsal hekimler için esnek yeterliğe dayalı eğitim etkinliklerinin kolaylaştırılmasını önerir.
EURIPA’nın hükümetlere de bazı önerileri vardır. Hükümetlerin kırsal sağlık hizmetlerini geliştirmelerini ve n uygun finansmanını sağlamalarını ve ulusal kırsal sağlık stratejisi geliştirmeleri gerektiğini vurgular. Kırsal hekimlerin eğitilmiş yönetici sınıf tarafından eğitim desteği almalarını ve hastaların gereksinimlerine yanıt veren etkili ve etkin hizmet sağlamak için yönetim eğitimine erişmelerini sağlamaları gerektiğini bildirir.
EURIPA kırsal alanlar için yüksek kalite sağlık bakımı sunmada başarısızlığın ileriki dönemlerde kırsal nüfusun azalmasına, yoksulluk ve eşitsizliğe yol açacağını vurgular.
EURIPA “The European Journal of Rural Health” adlı bir dergi yayımlar. Bu dergi online yayınlanır ve okuyucu ve katkı yapanlara ücretsizdir. İngilizce konuşmayan katkı yapanlara yayın yardımında bulunur.
EURIPA ayrıca son sayısı Mayıs 2010’da çıkan The Grapevine adlı bir gazete çıkarır. Bu gazeteye de online olarak ulaşılabilir (http://www.euripa.org/pdfs/Grapevine1005.pdf. )
Kısaca EURIPA kırsal ve izole bölgelerde çalışan hekimleri destekleyerek hem hekimlerin kendilerini geliştirmelerini hem de kırsal toplumların daha kaliteli sağlık bakımı almasını sağlar. Ayrıca kırsal hekimliğin sorunlarına ilişkin kırsal bölgelerde yapılacak araştırmalar yürütür ya da yürütülen araştırmaları destekler ya da araştırma yapmaları için kırsal hekimleri yüreklendirir.
Kaynak: EURIPA web sitesi. http://www.euripa.org/index.php
